Magdalena Castellví, Jaume Olives, Beatriz Bosch, José L. Molinuevo
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El cuestionario de reserva cognitiva (CRC) fue presentado en la Revista Neurol (2011; 52 (4): 195-20), con el título “Cuestionario de reserva cognitiva. Valores obtenidos en población anciana sana y con enfermedad de Alzheimer”
Los autores señalan que el objetivo principal de este estudio es “la creación de un nuevo cuestionario de reserva cognitiva (CRC) que sea útil y rápido de administrar en la consulta, basado en la medición de los parámetros más relevantes vinculados con la formación de reserva cognitiva. También se pretende obtener valores normativos en población española anciana cognitivamente sana y estudiar la asociación entre el CRC y las funciones cognitivas”
La reserva cognitiva (RC) es la capacidad que tiene el cerebro para superar activamente el daño por intermedio de recursos cognitivos preexistentes y procesos compensatorios. Dicho de otra forma, es la capacidad que tiene el cerebro de minimizar las manifestaciones clínicas de un proceso neurodegenerativo subyacente. Esta capacidad puede verse incrementada por diferentes factores. Los más estudiados han sido el coeficiente intelectual, los años totales de escolaridad, la ocupación profesional, el manejo de idiomas, la lectura, las aficiones, la alimentación y la actividad física practicada con regularidad, entre otras. Como vemos, algunos investigadores han ampliado estos factores hasta el punto de considerar aquellos que no están incluidos dentro del paradigma de la actividad intelectual, como ser también, actividades de ocio y de interacción e integración social, para dar otros ejemplos.
Podríamos decir entonces, que la reserva cognitiva hace referencia al conjunto de recursos cognitivos que una persona logra adquirir en el transcurso de toda su vida, y que le otorgan protección frente al envejecimiento y al daño cerebral.
Para la realización de este cuestionario los autores eligieron ochos factores: escolaridad, escolaridad de los padres, cursos de formación, ocupación laboral, formación musical, idiomas, actividad lectora y, juegos intelectuales. Cabe señalar que en un estudio posterior de Martino et al sobre personas voluntarias adultas argentinas de población general (REV NEUROL 2021;73:194-200, ver artículo AQUÍ), se realizó un análisis factorial que confirmó la unidimensionalidad de cuestionario con buenos índices de ajuste, pero sin embargo, los ítems 5 (formación musical) y 8 (juegos intelectuales) presentan baja carga factorial (esto es, presentaban asociaciones muy débiles con la variable latente ‘reserva cognitiva’, mientras que los demás ítems tenían asociaciones entre moderadas y altas entre sí)
La investigación de Rami et al se llevó a cabo con un número equivalente de controles cognitivamente sanos y de pacientes con enfermedad de Alzheimer leve. Se administró el Cuestionario de Reserva Cognitiva y una batería neuropsicológica que incluía los siguientes tests: MMSE, el test de alteración de memoria, dígitos directos e inversos de la escala de inteligencia para adultos de Wechsler (WAIS-III), memoria de caras del Rivermead Behavioural Memory Test, fluencia semántica de animales, fluencia fonética, test de acentuación de palabras y Trail Making Test A (TMT-A).
Se llegó a las siguientes conclusiones:
-El CRC es un nuevo cuestionario útil, fácil y rápido de administrar, que ofrece una estimación de parámetros vinculados con la formación de reserva cognitiva pertenecientes al área intelectual.
– El CRC es un cuestionario útil para evaluar el grado de reserva cognitiva en controles sanos y en pacientes con enfermedad de Alzheimer inicial.
– El CRC se asocia al rendimiento cognitivo de la función ejecutiva. Se encontró una asociación entre el CRC y las puntuaciones obtenidas en los test que evalúan funciones ejecutivas. Ya estudios previos habían descripto la correlación entre RC y el rendimiento cognitivo en pruebas de fluencia semántica, velocidad perceptiva y función visoespacial, pero principalmente en pruebas que evalúan funciones ejecutivas y de velocidad de procesamiento.
-Una limitación del CRC es que no evalúa algunas actividades intelectuales o aficiones que pueden ser factores relevantes para la formación de la reserva cognitiva. Esto se debió a que la finalidad de la investigación era crear un cuestionario breve que se adapte a la mayoría de la población. Por ello solo se tuvieron en cuenta algunas actividades, específicamente aquéllas que se conoce que influyen en mayor medida en el desarrollo de la RC.
En un estudio reciente de Martino et al (REV NEUROL 2022;75:173-180, ver artículo AQUÍ) se observó que el CRC ofrece más información en niveles bajos de reserva cognitiva, mientras que esa capacidad informativa disminuye al alcanzar niveles medios y altos del constructo. Esto lo convierte en un instrumento útil para investigar o asistir a una población adulta mayor con bajos niveles de reserva cognitiva. En la misma investigación se vio que el CRC tuvo correlaciones positivas con todas las medidas neuropsicológicas que se incluyeron en el estudio: “De manera que la reserva cognitiva, constructo subyacente al CRC, halla correspondencia con los constructos fluidez verbal, amplitud atencional y memoria de trabajo. Estos resultados refuerzan y profundizan el nivel de evidencia de validez convergente del CRC y son acordes con los resultados informados por estudios previos”
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CUESTIONARIO DE RESERVA COGNITIVA (CRC) de Rami et al (original)
CUESTIONARIO DE RESERVA COGNITIVA (CRC) de Rami et al (modificado el ítem “Idiomas”)
